Описание
Чаще всего люди обращаются к комбинированным анальгетикам при:
- головной боли напряжения, мигренозной боли на ранней стадии;
- зубной боли, боль после небольших стоматологических вмешательств;
- мышечных и суставных болях при простуде, переохлаждении или перенапряжении;
- лихорадке при ОРВИ и других неосложнённых инфекциях, когда требуется снижение температуры и облегчение самочувствия.
Метамизол уменьшает болевые импульсы и температуру, а хинин в низких дозах поддерживает анальгезию и может снижать выраженность сосудистых и мышечных спазмов, что важно при цефалгии пульсирующего характера.
Как действует
Метамизол натрия относится к ненаркотическим анальгетикам. Он блокирует циклооксигеназный путь образования простагландинов как в периферических тканях, так и на уровне центральной нервной системы, за счёт чего ослабляются болевой сигнал и реакция организма на лихорадку. Имеет умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру.
Хинина гидрохлорид в невысоких дозах способен потенцировать обезболивание за счёт влияния на передачу возбуждения в сенсорных путях и лёгкого миотропного действия; при сосудистых головных болях это может уменьшать пульсацию и напряжение мышц головы и шеи.
Комбинация действует с разных звеньев болевого процесса: снижает выработку медиаторов боли и одновременно уменьшает мышечный компонент и сосудистые колебания.
Кому показан
Препарат применяют для кратковременного симптоматического лечения:
- головной боли (в т.ч. напряжения, начальные проявления мигрени);
- зубной боли;
- мышечных и суставных болей при простуде и перегрузке;
- лихорадочных состояний, когда жар мешает повседневной активности.
Как принимать
Стандартно для взрослых: по 1 таблетке, при необходимости повтор через 8–12 часов.
Максимальная кратность: как правило, не более 2–3 приёмов в сутки.
Курс: как можно короче; самостоятельно — не дольше 3 дней как жаропонижающее и не дольше 5 дней как обезболивающее.
Ограничения к применению
Используйте препарат с осторожностью или избегайте приёма при следующих обстоятельствах:
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
- Нарушения кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз в анамнезе, выраженная анемия).
- Тяжёлые болезни печени или почек, активные желудочно-кишечные кровотечения.
- Сердечно-сосудистая нестабильность, выраженная гипотония, нарушения ритма, удлинение интервала QT.
- Глаукома, нейросенсорные нарушения слуха (шум в ушах), дефицит G6PD — требуют консультации врача.
Клиническая эффективность
- При головной боли напряжения облегчение обычно наступает в течение 30–60 минут; максимум эффекта — к 1,5–2 часам.
- При лихорадке температура снижается в среднем на 0,8–1,5 °C в течение первых 1–2 часов.
- При зубной и мышечной боли выраженность симптомов заметно уменьшается в течение первого часа.
Если эффект недостаточен от одной таблетки, допускается повторный приём по схеме, но не увеличивайте количество таблеток единовременно.
Краткие советы пациенту
- Начинайте с наименьшей эффективной частоты приёма.
- Не принимайте параллельно другие лекарства, в составе которых есть метамизол или хинин.
- При лихорадке пейте больше жидкости, контролируйте температуру каждые 4–6 часов.
Инструкция
Анальгин Хинин — комбинированное средство для купирования боли и жара. Сочетание метамизола (анальгетик-антипиретик) и хинина (со слабыми анальгетическими и спазмолитическими свойствами, влияющий на проведение импульса) обеспечивает более выраженное облегчение боли, особенно когда присутствуют сосудисто-невральные механизмы (например, при мигренозных и височно-лицевых болях).
Состав и лекарственная форма
Активные вещества: метамизол натрия и хинина гидрохлорид.
Дополнительные компоненты: повидон, МКЦ, натриевый крахмальный гликолят, коллоидный диоксид кремния безводный, тальк, стеарат магния.
Производственная форма: таблетки для перорального применения, обычно белого или почти белого цвета. Упаковка: блистер, 10 таблеток.
Фармакологические эффекты
Метамизол натрия — производное пиразолона, ненаркотический анальгетик с выраженным жаропонижающим действием. Подавляет синтез простагландинов и центральные механизмы ноцицепции; оказывает лёгкое миотропное спазмолитическое влияние.
Хинин — алкалоид, снижающий возбудимость рецепторов и проводимость импульса по афферентным волокнам, оказывает умеренное анальгетическое и противомигренозное действие, способен уменьшать мышечные спазмы.
Синергизм: метамизол быстро снижает интенсивность боли и температуру, а хинин смещает порог болевой чувствительности и ослабляет нейро-сосудистые компоненты боли. На фоне комбинации реже требуются повторные приёмы.
Фармакокинетика
Метамизол: это пролекарство; в ЖКТ и плазме быстро гидролизуется до 4-метиламиноантипирина и других активных метаболитов. Биодоступность высокая; начало действия обычно через 30–60 минут, максимум — к 1–2 часам. Метаболизм печёночный (в т.ч. с участием CYP-ферментов), выведение почками. Период полувыведения активных метаболитов — около 2–3 часов.
Хинин: хорошо всасывается, Cmax через 1–3 часа. Метаболизируется в печени (преимущественно CYP3A4), T1/2 в среднем 9–12 часов. Выведение почками, частично в виде метаболитов. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Показания к применению
| Ситуация | Когда уместен препарат | Комментарии |
| Головная боль, в т.ч. мигренозного типа | При умеренной боли с возможным сосудисто-невральным компонентом | Допустим как средство «быстрой помощи»; при частых мигренях требуется консультация врача |
| Зубная боль | Временное облегчение перед визитом к стоматологу | Не заменяет лечебного вмешательства |
| Миалгии, невралгии, боли при простуде | Кратковременная симптоматическая терапия | Следить за температурой и общим самочувствием |
| Лихорадка при ОРИ и др. инфекциях | Если другие антипиретики не подходят/неэффективны | При высокой температуре >3 суток — обратиться к врачу |
| Болевой синдром после травм/операций (лёгкой/умеренной интенсивности) | По назначению врача | Для сильной боли могут понадобиться иные препараты |
Противопоказания
Нельзя применять при:
- ранее отмеченных аллергических реакциях на метамизол, другие пиразолоны/пиразолидины, на хинин или дополнительные компоненты;
- т.н. «аспириновой триаде»;
- угнетении кроветворения, болезнях крови (лейкопения, агранулоцитоз, апластические состояния);
- выраженной печёночной/почечной недостаточности, тяжёлой сердечной недостаточности, нестабильной гипотензии;
- врождённом дефиците G6PD (риск гемолиза на фоне хинина);
- удлинении интервала QT, некоторых аритмиях, выраженном брадикардическом синдроме;
- язвенно-эрозивных поражениях ЖКТ в фазе обострения.
Побочные действия
Большинство реакций обратимы и зависят от дозы и длительности приёма. Возможны:
- лейкопения, агранулоцитоз (возможен внезапно), тромбоцитопения;
- падение АД, тахикардия, ощущение сердцебиения; при быстром наборе доз — эпизоды выраженной гипотензии;
- тошнота, дискомфорт в эпигастрии, сухость во рту, редко — боли в животе;
- звон в ушах, головокружение, нарушение зрения, шум в ушах, головная боль — признаки «цинхонизма»; при появлении — снизить дозу или отменить;
- гипогликемия (редко, на фоне хинина);
- гемолиз у пациентов с дефицитом G6PD.
Лекарственные взаимодействия
| Комбинация | Что может произойти | Что делать |
| Антиаритмики IA/III, макролиды, фторхинолоны, нейролептики | Суммарное удлинение QT, риск аритмий | Избегать; при необходимости — ЭКГ-контроль |
| Циклоспорин/такролимус, бупропион, некоторые ГКС/КГК | Ускоренный метаболизм на фоне метамизола → снижение концентраций | Контроль эффективности/уровней, корректировка дозы врачом |
| Дигоксин | Повышение концентрации из-за влияния хинина на P-gp | Мониторинг признаков токсичности, при возможности — подобрать альтернативу |
| Варфарин (и аналоги) | Потенциальное усиление антикоагуляции | Чаще контролировать МНО, предупредить врача |
| Другие НПВС/анальгетики | Рост риска гематологических/ЖКТ-реакций | Не сочетать без необходимости |
| Алкоголь (этанол) | Усиление сонливости, гипотензия, непредсказуемые реакции | На период лечения воздержаться |
Способ применения и дозы
Взрослые и подростки ≥15 лет: обычно по одной таблетке 1–2 раза в сутки при боли или температуре. При необходимости — до 3 раз в сутки с интервалами не менее 6–8 часов.
Максимум: как правило, не более 3–4 таблеток в сутки и не дольше 3 дней без консультации врача.
Передозировка
Проявления: выраженная сонливость, тошнота, рвота, шум в ушах, нарушения зрения/слуха, головокружение, падение АД, аритмии, судороги; возможны признаки угнетения кроветворения не сразу (через 2–7 дней).
Что делать: немедленно обратиться за медицинской помощью. Ранние меры — промывание желудка (в первые часы), сорбенты, симптоматическая терапия, контроль ЭКГ и показателей крови, поддержание АД.
Применение у беременных и кормящих женщин
Беременность: использование не рекомендуется на любом сроке.
Грудное вскармливание: метаболиты метамизола и хинин попадают в молоко; на время лечения следует прервать ГВ или выбрать альтернативу.
Влияние на способность управлять транспортом и механизмами
На фоне терапии возможны головокружение, сонливость, нарушение чёткости зрения/слуха (признаки цинхонизма). До выяснения индивидуальной реакции воздержитесь от вождения, работы на высоте и с движущимися механизмами.
Особые указания
- Используйте минимальную эффективную дозу кратчайшим курсом.
- Пациентам с низким артериальным давлением, дегидратацией, инфекциями — повышен риск гипотензии; принимать сидя/лежа, вставайте медленно.
- При склонности к бронхоспазму/поллинозу риск реакций выше.
- Дефицит G6PD, удлинение QT, аритмии, хронические болезни печени/почек требуют предварительной консультации врача.
Категория продажи
Рецептурный медпрепарат.
Рекомендации по хранению
При температуре ниже 25 °C, в сухом, защищённом от света месте, вне доступа детей.
