Описание
Силденафил селективно останавливает действие фосфодиэстеразы пятого типа, которая разрушает цГМФ. В условиях сексуальной стимуляции оксид азота высвобождается, гуанилатциклаза активируется и растет концентрация циклического гуанозинмонофосфата — гладкие мышцы кавернозных тел расслабляются, кровонаполнение увеличивается. Останавливая действие ФДЭ-5, силденафил поддерживает высокий уровень цГМФ и облегчает эрекцию.
Начало действия обычно через 30–60 минут; длительность — до 4–6 часов. Плотная жирная пища может замедлять наступление эффекта.
Кому показан
Viagra показана взрослым мужчинам при эректильной дисфункции различного генеза, когда желателен фармакологический способ достичь/поддержать эрекцию.
Как принимать
Рекомендуемая доза — 50 мг, однократно, примерно за час до планируемой близости (допустимый диапазон — от получаса до 4 часов).
Если эффект недостаточен — до 100 мг; если наблюдается избыточная реакция или нежелательные явления — уменьшить до 25 мг. Не чаще одного раза в сутки.
Ограничения к применению
Не принимайте препарат при следующих обстоятельствах:
- Одновременное назначение препаратов, содержащих нитраты или веществ, способствующих высвобождению азота — риск резкого снижения давления.
- Состояния с нестабильной гемодинамикой: тяжелая гипотензия, недостаточность сократительной функции миокарда, нестабильная стенокардия, недавно перенесенная острая сердечно-сосудистая патология (обычно в пределах полугода).
- Тяжелые заболевания печени в стадии декомпенсации.
- Снижение остроты зрения из-за нарушения кровоснабжения зрительного нерва, связанного с приемом средств, улучшающих эрекцию, в анамнезе.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
С осторожностью: искривление пениса, предрасположенность к длительной болезненной эрекции (серповидноклеточная анемия, миелома, лейкоз), язвенная болезнь в фазе обострения, нарушение свертывания, пигментный ретинит, контролируемая артериальная гипертензия, мультипрепаратная терапия гипотензивными средствами.
Клиническая эффективность
Ингибиторы ФДЭ-5, включая силденафил, продемонстрировали значимое улучшение показателей эректильной функции по валидированным опросникам (например, IIEF-EF) у мужчин с ЭД сосудистого, диабетического и смешанного происхождения. Эффект воспроизводим у различных возрастных групп, включая пациентов с сахарным диабетом и после простатэктомии (при сохраненных нервных структурах).
Препарат работает только при половом возбуждении; ответ индивидуально вариабелен — иногда требуется 2–3 попытки с подбором оптимальной дозы/времени приема.
Краткие советы пациенту
- Принимайте таблетку только по необходимости, соблюдая интервал не менее 24 часов между дозами.
- Не сочетайте с нитратами (включая спреи от стенокардии) и риоцигуатом.
- Алкоголь в высоких дозах снижает реакцию на препарат и усиливает головокружение.
- Если появилась боль или дискомфорт в груди, неожиданное ухудшение зрения/слуха, эрекция длится более 4 часов — немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Инструкция
Viagra — лекарство для взрослых мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД), когда не удаётся достичь либо удержать эрекцию, достаточную для полового акта.
Состав и лекарственная форма
Действующее вещество: силденафил.
Остальные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, маннит, кросповидон, кроскармеллоза натрия, поливинилацетат, повидон, гидрофобный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, сукралоза, индигокарминовый алюминиевый лак (E132).
Производственная форма: таблетки с плёночной оболочкой, голубого цвета; упаковка по 4 таблетки.
Фармакологические эффекты
Силденафил относится к селективным ингибиторам фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5). В кавернозной ткани полового члена во время сексуальной стимуляции высвобождается оксид азота (NO), который повышает уровень цГМФ. ФДЭ-5 разрушает цГМФ; силденафил временно блокирует этот фермент, усиливая приток крови к кавернозным телам и поддерживая физиологическую эрекцию. На либидо препарат не воздействует. В неизменённых дозах у здоровых людей незначительно снижает артериальное давление за счёт сосудорасширяющего эффекта.
Фармакокинетика
Всасывание: быстрое; начало действия обычно через 30–60 мин. Приём жирной пищи замедляет наступление эффекта и снижает максимальную концентрацию.
Биодоступность: около 40%.
Распределение: активное связывание с белками плазмы (~96%); объём распределения ~100 л.
Метаболизм: преимущественно печёночный через CYP3A4 (основной) и CYP2C9 с образованием активного метаболита N-десметил-силденафила (его активность ~50% от исходного вещества).
Период полувыведения: примерно 3–5 ч.
Выведение: в основном с калом, частично с мочой.
Показания к применению
Неспособность достичь/поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта, при условии, что врач исключил обратимые причины и оценил сердечно-сосудистые риски.
Противопоказания
Не применяют при следующих состояниях и обстоятельствах:
- Одновременный приём нитратов и доноров NO (нитроглицерин, изосорбид моно-/динитрат и др.) — риск выраженного падения давления.
- Приём стимуляторов гуанилатциклазы (например, риоцигуат).
- Ситуации, когда сексуальная активность нежелательна по медицинским причинам (нестабильная стенокардия, выраженная сердечная недостаточность и др.).
- Тяжёлая гипотензия (обычно ниже 90/50 мм рт. ст.), тяжёлая печёночная недостаточность.
- Недавний (как правило, в пределах 6 месяцев) инфаркт миокарда или инсульт — решение только после очной оценки рисков.
- Известные реакции непереносимости на компоненты препарата (аллергия на силденафил или вспомогательные вещества).
- Потеря зрения по типу НАION на один глаз в анамнезе — применять не рекомендуют.
Побочные действия
Чаще всего отмечают: головную боль, покраснение лица, жар, заложенность носа, изжогу/диспепсию, головокружение, ощущение сердцебиения, тошноту.
Возможны преходящие зрительные феномены (синеватый оттенок изображений, повышенная чувствительность к свету, размытость). Реже — боли в спине/мышцах, сонливость, сухость во рту, кожный зуд/сыпь.
Лекарственные взаимодействия
Ключевые сочетания
| Группа/вещество | Что происходит | Что делать |
|---|---|---|
| Нитраты/доноры NO | Резкое падение АД | Строго запрещено сочетать |
| Риоцигуат | Суммирование вазодилатации | Противопоказано |
| Ингибиторы CYP3A4 (ритонавир, кобицистат, кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, грейпфрутовый сок) | Резкое увеличение концентрации силденафила | Начинать с 25 мг; не превышать 25–50 мг; наблюдение врача |
| Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой) | Ослабление эффекта | Может потребоваться более высокая доза под контролем врача |
| Альфа-адреноблокаторы (доксазозин и др.) | Симптомная гипотензия, головокружение | Стабилизировать терапию альфа-блокатором; начинать силденафил с 25 мг |
| Другие средства для ЭД (тадалафил, варденафил, папаверин и др.) | Непредсказуемая гипотензия/приапизм | Не комбинировать |
Алкоголь
При употреблении алкогольной продукции возможно усиление покраснения лица, головокружение, падение АД. По возможности рекомендуется избегать алкоголя.
Способ применения и дозы
Стартовая доза для большинства мужчин: 50 мг за 30–60 мин до предполагаемой сексуальной активности (допустимый интервал — от 30 мин до 4 ч).
Коррекция: по переносимости и эффективности врач может уменьшить до 25 мг или увеличить до 100 мг. Максимум — 1 раз в сутки.
Пожилые (≥65 лет): разумно начинать с 25 мг.
Передозировка
Возможные проявления: усиление типичных неблагоприятных реакций.
Действия: прекратить приём, обратиться за медицинской помощью. Проводят симптоматическое лечение и мониторирование.
Применение у беременных и кормящих женщин
Медикамент не предназначен для женщин.
Влияние на способность управлять транспортом и механизмами
На фоне головокружения, сонливости или зрительных изменений управление транспортом и работа с механизмами могут быть небезопасны. Оцените индивидуальную реакцию на препарат; при появлении симптомов — воздержитесь от потенциально опасных занятий.
Особые указания
Прежде чем начинать лечение, врач оценивает сердечно-сосудистый риск сексуальной активности. При симптомах стенокардии во время полового акта прекратите деятельность и обратитесь к врачу.
При анатомических особенностях полового члена, заболеваниях крови с предрасположенностью к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миелома, лейкемия) обсуждайте терапию индивидуально.
При внезапном ухудшении зрения или слуха немедленно прекратите приём и обратитесь за неотложной помощью.
Избегайте одновременного применения с другими препаратами для коррекции ЭД.
Категория продажи
Рецептурный отпуск.
Рекомендации по хранению
Храните в оригинальной упаковке при температуре до 25 °C, в сухом месте, защищённом от света и недоступном для детей.
